악관절, TMD 두번째 이야기

TMD (Temporomandibular Disorder) 두번째 이야기

안녕하세요, 고형권 교정치과 전문의입니다. 

지난 주에 다룬 근육이 주원인이 되어 TMD (혹은 악관절) 통증이 생기는 경우에 이어 이번에는 턱관절 자체가 원인이 된는 경우를 알려드리겠습니다. 

• 턱관절이 자체에 문제가 있을 때.

턱관절은 아래턱을 윗턱을 연결해주는 관절로 우리 몸에 있는 관절 중 가장 구조상 복잡한 관절입니다. 이 관절에는 disc / condyle / fossa 라는 것이 있는데, 이 구조들이 서로 잘 작동이 되지 않으면, 근육이 스트레스를 받아 악관절 통증이 유발되는 것과 같은 현상들이 일어날 수도 있습니다. 또한,  입을 갑작스레 벌리지 못 하거나 다물지 못 할 수도 있습니다. 이 경우에는 턱 관절에 구조상 문제가 있는 것이기에 CT SCAN 이나 MRI촬영을 통해  문제의 원인을 찾아야 합니다. 증상이 심할 때는 수술로 치료를 시도 할 수도 있습니다 

그럼, TMD 와 관련해  많은 분들이 궁금해 하시는 몇 가지를 알아보겠습니다. 

• 귀 옆에서 “ 딱” 소리가 나요 ! 

턱을 열고 닫을 때 (입을 벌리고 다물때) 소리가 난다 해서 TMD 치료를 받아야 하는 것은 아닙니다. 사람의 턱 관절 부분은 한 동안 소리가 나다가도 자연치유가 되면서 그 소리가 사라지기도 합니다. 사람 몸의 다른 관절 부위에서 가끔 소리가 나듯이 턱 관절에서도 별다른 이상이 없어도 소리가 날 수 있습니다. 그러나 그 소리와 함께 통증이 지속된다면 치료를 받아야 합니다. 

• 크라운을 새로 했는데 TMJ (악관절) 이 생긴 것 같아요. 

TMD / TMJ 는 하루 아침에 생기는 증상이 아닙니다. 한 연구에 따르면 60-70%정도의 인구가 어느 정도의 TMD 증상을 가지고 있으면서도 모르고 지낸다고 합니다. 이렇게 경미한 TMD 증상이, 어떤 계기로 인해 순간적으로 정도가 심해지면서, 환자는 없던 악관절이 갑작이 생겼다고 생각할 수 있습니다. 여러 가지 스트레스로 인해 치아를 전보다 더 세게 문다던가, 치아를 많이 갈았다던가, 혹은 새로 한 크라운이 높아서, 음식을 먹을 때 너무 세게 싶으면서 턱 근육에 문제가 올 수 있습니다. 이런 경우 치료를 받은 치과를 다시 찾아 Bite을 조절 받고 경과를 지켜보는 환자분들이 할 수 있는 첫번째 해결단계가 되겠습니다. 

• 교정을 하면 TMD가 고쳐 지나요? 

교정계에서 TMD는 굉장히 논쟁이 심한 주제 입니다. 

교합을 맞추어야 TMD를 고칠 수 있다고 믿는 사람도 있고,TMD 교합과 아무런 상관이 없다고 주장하는 사람도 있습니다. TMD가 있는 상태에서 교정을 시작하면 TMD가 심해 질 수도 있습니다. 한 번 TMD가 있었던 환자들은 더 쉽게 재발할 가능성도 있습니다.  제 개인적인 경험으로는 교정이 TMD를 치료할 수는 없으나 치아 교합이 잘 맞으면, TMD가 생길 확률을 줄일 수 있다고 봅니다

안타갑게도 TMD의 원인을 정확히 알아내는 것은 매우 어렵습니다. 개개인마다 다른 많은 상황과 조건에 따라 TMD 가 유발 될 수 있기 때문입니다. 따라서 TMD를 치료하기 위해서는 장기간의 치료 계획이 요구되며, 환자의 상황에 따라 occlusal split appliances , 약물치료, 물리치료 그리고 수술적인 방법을 고려해볼 수 있습니다