성형수술 바로알고 바로하자 - 11 가슴 성형 3 – 실리콘 유방확대술 2

가슴 성형 3 – 실리콘 유방확대술 2

보다 풍만하고 아름다운 가슴을 만들기 위해서 사용할 보형물의 크기와 종류를 결정하고 수술 후의 부작용을 이미 이해 하였으면  수술 방법과 각 방법에 따른 장단점을 알아야 한다.

보형물을 넣기 위해서는 가슴 어디엔가 피부를 절개하여야 하는데 일반적으로  겨드랑이(Transaxillary), 유륜주위(Periareolar), 유방 아래(Inframammary) 세군데 중 하나를 선택하여야 한다. 겨드랑이 절개는 흉터가 가려질 수 있다는 것이 장점이나 수술후 통증이 심하여 팔을 오랫동안 쓰기 힘들고 큰 보형물에는 적합하지 않다. 유륜 절개법은 유륜의 크기가 작으면 수술이 어렵고 유륜의 색깔에 따라 흉터가 눈에 띄기도 하며 간혹 유두의 감각이상이나 마비를 초래하기도 한다. 유방아래 절개법은 흉터가 눈에 바로 보일 수 있다는 점에서 꺼려하는 분들이 있지만 수술이 용이하며 접근성이 좋아서 유방의 대칭이 보장되고 큰 보형물도 쉽게 삽입할 수 있다는 점, 팔의 운동에 크게 제약이 없다는 장점이 있으며 새로운 유방의 크기와 위치에 따라 흉터가 가리워질 수있다는 이점도 있다.

일단 절개 방법이 결정되면 다음은 보형물을 넣는 위치를 결정하여야 한다. 그림에서 보는 바와 같이 유방조직아래 (유선하; subglandular)에 넣거나 유방조직 보다 더 깊게 있는 대흉근 밑에 넣는 방법(근육하; subpectoral)이 있다. 유선하 삽입의 장점은 피부 밖에서 만졌을 때 보형물의 촉감이 자연스럽고 모양이 더 예쁜 반면에 근육하 삽입은  유방의 기저부(mound)를 올려준 형태로서 만졌을 때 보형물의 촉감이 둔하고 모양이 평평해 보이지만 구형구축의 발생율이 낮다는 장점이 있다.

수술은 국소 마취와 수면 마취로 대략 2-3 시간 정도 걸리며 수술 후 회복실에서 3-4 시간 안정을 취하면 당일 퇴원할 수 있다. 수술 직후에는 통증, 부종, 출혈, 멍이 들수 있으며 수면마취약물에 의한 메스꺼움과 구토가 있을 수 있다. 대개는 수술 다음날 압박 붕대를 풀러 출혈 여부를 확인하고 수술중에 삽입한 혈액 Drain bag를 제거 한다. 보정 브라를 착용하기 시작하며 상태에 따라 샤워를 할 수도 있다. 봉합사는 수술후 약 6-7 일에 제거하며 약 2주일 부터 aftercare self 마사지를 시작하고 약 한달후 부터 구형구축의 예방을 위한 처방약인 Accolate를 아침 저녁으로 2달간 복용한다. 구형구축(spherical capsular contracture)은 수술후 실리콘 보형물의 주위에 생기는 피막으로 우리 몸에 들어온 이물질을 몸과 격리하고자 하는 일종의 방어 작용으로 생기는데 이 피막이 보형물을 너무 타이트하게 좁히면 외관상 보형물을 인지할 수 있고 촉진시 딱딱한 느낌이 들고 환자는 보형물 주위에서 통증을 느끼기더 한다. 이러한 구형구축의 발생은 예측할 수 없으므로 누구든지 수술 후에는 관심을 가지고 aftercare program을 잘 이행하고 조금이라도 이상할 때에는 바로 병원으로 연락하고 상태를 점검하여야 한다.

성형은 마술이 아니다. 창조가 아니라 변화이다.

원영택

의박, 한국 성형외과 전문의

글로벌 성형외과 원장

408 246 7575