초음파 장비를 이용한 상악동 골이식술

임플란트 상담을 하다보면, 윗쪽 어금니 부위에 뼈가 없는 경우가 많아 상악동 골이식에 대한 설명을 자주 하게 되는데, 종종 이런 말씀을 하십니다. “주위에 상악동에 뼈이식 하고 염증 생겨서 고생하는 사람을 봤는데, 정말 괜찮나요?”. 오늘은 상악동 수술을 안전하고 합병증을 최소화 할 수 있도록 도와주는 “초음파 상악동 수술 장비”에 대하여 알아보겠습니다. 치과에서 초음파를 이용한 골이식 장비를 사용한지는 얼마 되지 않았는데요, 처음에는 신경외과에서 뇌수술을 안전하게 하기 위해 개발 되었던 장비를 다른 여러 분야에서 쓰게 된 것입니다. 특정한 주파수로 초음파 기구를 진동시키게 되면, 신경 및 연조직의 손상은 거의 주지 않으면서 뼈와 같은 단단한 조직만 제거 할 수가 있는데 이러한 원리를 상악동 내부에 뼈를 이식하는데 적용한 것입니다. 상악동 수술 시의 최대 관건은 상악동 내부에 있는 막을 천공시키지 않으면서 위쪽으로 들어올려 공간을 만드는 것인데, 상악동 내부를 싸고 있는 막 자체가 워낙 얇기 때문에 자칫 잘못 하면 찢어지는 경우가 쉽게 발생 합니다. 이러한 경우에 찢어진 막의 틈새로 세균이 들어와 수술 부위가 감염되고 뼈 이식재가 새어나가는 등의 합병증이 생기는 것입니다.

여러 연구에서 밝혀진 바에 의하면, 상악동 수술 시 회전식 장비로 뼈를 삭제하여 상악동 골이식을 할 경우 상악동 막의 천공 확률이 20-30% 정도를 보이는 반면, 초음파 장비를 사용 할 경우 상악동 천공으로 인해 합병증이 발생하는 확률이 5% 이하로 나타나고 있으며, 본 저자도 10년전부터 초음파 장비를 사용 한 이후로는 수술 시 상악동 천공에 대한 부담을 많이 덜 수 있었습니다. (다음 칼럼에서는 상악동 수술 시 환자가 꼭 지켜야 하는 주의사항에 대해 말씀드리겠습니다.)